從運動單位理解電生理
Motor unit & electrophysiology
先分清楚測到的是神經、肌肉群，還是一個運動單位。
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NCV / EMG LEARNING
肌電圖學習中心
從神經與肌肉的解剖，走到波形判讀與臨床定位。選一個問題開始學習。
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潛時、振幅與傳導速度
Latency, amplitude & conduction velocity
用明確的游標、距離與單位，建立可重現的量測。
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先排除技術假象
Temperature, distance & artifacts
最有效的判讀改善，常從重新量距離與確認溫度開始。
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正中神經
Median nerve
夜間橈側手指麻木想到腕隧道；前臂肌無力或魚際皮膚感覺異常，應再評估近端病灶。
C6–T1，部分解剖資料含 C5✓ 已讀
前骨間神經
Anterior interosseous nerve · AIN
拇指與食指指尖捏合變平，出現不完整 OK sign。
以 C8–T1 為主✓ 已讀
尺神經
Ulnar nerve
跨肘局部異常支持肘部定位；手背尺側感覺保留可協助考慮 Guyon 管病灶。
C8–T1；可有 C7 貢獻✓ 已讀
參考值不是一條通用界線
Method-matched reference limits
先核對族群與技術，再看正常值表。
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針極 EMG 的四個觀察階段
Insertion, rest, activation, recruitment
把肌肉檢查拆成插入、休息、輕收縮與逐步用力。
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休息時的異常放電
Spontaneous activity
先辨認規律、形態與發放方式，再問病理意義。
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神經源性與肌病性模式
MUAP morphology & recruitment
用相同出力下的單位數量與形態，理解兩種常見模式。
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受傷時間與 Wallerian degeneration
Timing & reinnervation
電生理是一段病程的快照，早期正常不代表沒有傷害。
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軸突與髓鞘：看整體模式
Axonal loss vs demyelination
低振幅與速度下降都需要放在整體證據中。
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傳導阻斷與時間分散
Conduction block & temporal dispersion
比較近遠端反應時，振幅、面積與持續時間要一起看。
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F 波與 H 反射
F waves & H reflex
晚期反應提供長路徑資訊，但通常不能單獨精準定位。
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腕隧道：把局部延遲找出來
Carpal tunnel syndrome
用相同手部條件下的比較，辨認正中神經跨腕異常。
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尺神經：肘部、腕部或 C8–T1？
Ulnar localization
用跨肘節段、DUC 與非尺神經肌交叉驗證。
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垂足的定位路徑
Foot drop: fibular, sciatic or L5
把背屈、外翻、內翻與髖外展連成一張定位圖。
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神經根病變的證據組合
Cervical & lumbosacral radiculopathy
以跨周邊神經的肌節分布，支持根部定位。
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神經叢與神經根的區分
Brachial & lumbosacral plexopathy
同時使用感覺分布、跨神經肌群與旁脊肌資訊。
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臂神經叢病變
Brachial Plexopathy
整合臂神經叢解剖、電生理定位、節段表現與常見病因。
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多發神經病變的分類
Polyneuropathy patterns
按分布、纖維類型、病程與生理模式整理資料。
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肌病：從募集到分布
Electrodiagnosis of myopathy
辨認肌病性模式，並了解 EMG 不能單獨回答的問題。
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運動神經元疾病與模仿者
Motor neuron disease & mimics
將下運動神經元證據與臨床進展、上運動神經元徵象整合。
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重複神經刺激與 NMJ
Repetitive nerve stimulation
先建立穩定 CMAP，才有可信的遞減或遞增。
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Jitter 與單纖維肌電圖
Jitter & single-fiber EMG
高敏感度不等於病因特異性。
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CIDP 與多灶性運動病變
Acquired demyelinating neuropathies
用正式標準整理證據，避免把輕微減慢過度診斷。
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GBS：急性病程中的電生理
Guillain–Barré syndrome
早期與追蹤結果可能不同，不能讓一次陰性結果中止臨床評估。
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吻合支與解剖變異
Anomalous innervation
先想到變異，才能避免把不典型 CMAP 誤判成病變。
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檢查安全與受檢者溝通
Safety & informed participation
檢查計畫應兼顧要回答的問題、風險與受檢者意願。
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寫出可用的電生理報告
From findings to an impression
把量測、推論與限制清楚分開。
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如何選擇有定位價值的肌肉
Hypothesis-driven muscle sampling
讓每個取樣肌回答一個不同的定位問題。
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顏面、眨眼反射與呼吸肌
Facial, blink reflex & respiratory studies
認識專門技術回答的問題與其界限。
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神經超音波如何補充 EDX
Neuromuscular ultrasound
把結構和動態資訊，與生理定位放在一起。
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小纖維神經病變與正常 NCS
Small-fiber neuropathy
理解常規電生理的偵測範圍，才能正確解釋陰性結果。
3 個學習重點✓ 已讀
加護病房：神經病變與肌病
Critical illness polyneuropathy & myopathy
在水腫、低溫與配合困難中，辨認有用的資訊。
3 個學習重點✓ 已讀
肌強直與周邊神經過度興奮
Myotonic vs neuromyotonic discharges
相似名稱代表不同來源的電活動。
3 個學習重點✓ 已讀
尺神經背側皮支
Dorsal ulnar cutaneous nerve · DUC
Guyon 管病變通常保留此分支；異常可提示較近端病灶。
C8–T1✓ 已讀
橈神經
Radial nerve
垂腕合併肱橈肌異常較支持 PIN 以上病灶；三頭肌可協助判斷更近端位置。
C5–T1✓ 已讀
後骨間神經
Posterior interosseous nerve · PIN
伸指無力而皮膚感覺保留；伸腕可能保留並偏橈側。
以 C7–C8 為主✓ 已讀
橈神經淺支
Superficial radial sensory nerve
腕帶壓迫或局部外傷後橈側手背麻痛，沒有伸腕伸指無力。
以 C6–C8 為主✓ 已讀
肌皮神經
Musculocutaneous nerve
屈肘與旋後無力，伴外側前臂感覺改變。
C5–C7✓ 已讀
外側前臂皮神經
Lateral antebrachial cutaneous nerve · LABC
可用於肌皮神經、外側束或上幹病灶的感覺定位。
以 C5–C6 為主✓ 已讀
內側前臂皮神經
Medial antebrachial cutaneous nerve · MABC
下幹／內側束評估中，能提供尺神經以外的感覺資訊。
C8–T1，以 T1 為主✓ 已讀
腋神經
Axillary nerve
肩脫臼後外展無力與肩外側麻木。
C5–C6✓ 已讀
肩胛上神經
Suprascapular nerve
只有棘下肌受累可提示棘盂切跡附近；兩肌皆受累則考慮更近端。
C5–C6✓ 已讀
長胸神經
Long thoracic nerve
推牆時內側翼狀肩胛可提示前鋸肌無力。
C5–C7✓ 已讀
副神經
Spinal accessory nerve · CN XI
頸部手術後肩下垂、聳肩無力或外側翼狀肩胛。
脊髓副神經運動核；非單一臂叢神經根✓ 已讀
肩胛背神經
Dorsal scapular nerve
肩胛後縮無力；可協助區分神經根近端分支與臂叢病灶。
主要 C5✓ 已讀
坐骨神經
Sciatic nerve
腓總分部常較明顯受累，可能看似單純垂足。
L4–S3✓ 已讀
腓總神經
Common fibular (peroneal) nerve
足背屈與外翻弱、內翻相對保留，支持腓總病變。
L4–S2✓ 已讀
腓深神經
Deep fibular (peroneal) nerve
前踝遠端病變可能影響 EDB 與第一趾間感覺，近端 TA 可保留。
主要 L4–S1✓ 已讀
腓淺神經
Superficial fibular (peroneal) nerve
外翻無力合併足背感覺改變；更遠端皮支病變可只有感覺症狀。
主要 L5–S1✓ 已讀
脛神經
Tibial nerve
遠端跗隧道病變與近端脛神經病變，應看小腿肌是否一起受累。
L4–S3✓ 已讀
腓腸神經
Sural nerve
是長度依賴性多發神經病變常用的感覺篩查神經。
主要 S1–S2✓ 已讀
內側足底神經
Medial plantar nerve
足底局部麻痛需考慮脛神經遠端分支與跗隧道。
脛神經分支；肌節依目標肌肉判讀✓ 已讀
外側足底神經
Lateral plantar nerve
遠端分支受累可能呈局部足底症狀；需與較廣泛脛神經病變比較。
主要 S1–S2✓ 已讀
股神經
Femoral nerve
伸膝無力與膝反射下降；髖內收通常相對保留。
L2–L4✓ 已讀
隱神經
Saphenous nerve
協助股神經或腰叢病變定位，也可能有局部手術後損傷。
L3–L4✓ 已讀
股外側皮神經
Lateral femoral cutaneous nerve · LFCN
感覺異常性股痛 meralgia paresthetica 為純感覺症候群。
L2–L3✓ 已讀
閉孔神經
Obturator nerve
髖內收無力提示閉孔支配肌受累。
L2–L4✓ 已讀
臀上神經
Superior gluteal nerve
髖外展弱與 Trendelenburg 徵象；協助辨認腓總神經以外的 L5 受累。
L4–S1✓ 已讀
臀下神經
Inferior gluteal nerve
髖伸展無力；提供坐骨神經以外的近端 L5–S2 資訊。
L5–S2✓ 已讀
顏面神經
Facial nerve · CN VII
顏面運動傳導及眨眼反射可提供不同位置的資訊。
橋腦顏面神經核✓ 已讀
膈神經
Phrenic nerve
不明呼吸肌無力或離機困難，可由專科評估膈神經、肌肉與 NMJ 病因。
C3–C5，以 C4 為主✓ 已讀
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