神經傳導 · 進階
傳導阻斷與時間分散
Conduction block & temporal dispersion
比較近遠端反應時,振幅、面積與持續時間要一起看。
01兩個不同概念
- 傳導阻斷指部分運動軸突未能跨過某節段傳遞刺激。
- 時間分散是纖維傳導時間差增加,使 CMAP 變寬;相位抵銷可能降低其振幅。
02判讀前排除
- 確認近端超最大刺激、固定電極、距離、共刺激與解剖吻合支。
- 不可把所有近端振幅下降視為病理阻斷;脛神經近端反應尤需小心。
03套用標準
- 依疾病、神經、節段及遠端 CMAP 大小選用相應標準。
- 保留波形與量測資料,說明是否有顯著分散及判讀限制。
相關神經
停一下,試著說明
用自己的話解釋「阻斷是生理推論,不是一個近端振幅百分比就能完成的診斷。」,再想一個容易誤判的例子。
展開複習提示
不要混用 CIDP、MMN 與壓迫神經病變的判定條件。
用案例檢驗理解 →
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參考來源與延伸閱讀
- EAN/PNS guideline on diagnosis and treatment of CIDP, second revision (2021) ↗EAN / PNS · 臨床指引 · 連結查閱 2026-09-08
- Pitfalls in Using Electrophysiological Studies to Diagnose Neuromuscular Disorders (2012) ↗Journal of Clinical Neurology · 同儕審查綜述 · 連結查閱 2026-09-08
- Mid-palm recording technique, a new electrodiagnostic approach in Martin–Gruber anastomosis (2020) ↗Clinical Neurophysiology Practice · 原始病例研究 · 連結查閱 2026-09-08
教學整理;尚未完成獨立神經肌肉專科審閱。來源年份與內容整理日期不同;本頁是原創重點整理,完整方法與診斷標準請閱讀原文。