入門原理 · 核心
軸突與髓鞘:看整體模式
Axonal loss vs demyelination
低振幅與速度下降都需要放在整體證據中。
01軸突流失傾向
- SNAP/CMAP 振幅降低可支持軸突流失,但需先確認技術與其他原因。
- 最快纖維流失也可能造成部分速度減慢,不能見慢就判脫髓鞘。
02脫髓鞘傾向
- 不成比例的速度減慢、遠端潛時與晚期反應延長,或符合標準的傳導阻斷/時間分散可提供線索。
- 應跨多條神經與非典型壓迫節段評估,並採疾病特定標準。
03混合與限制
- 慢性脫髓鞘也可能合併次發性軸突流失。
- 低溫、極低 CMAP、局部壓迫與遺傳性均勻減慢均需納入鑑別。
停一下,試著說明
用自己的話解釋「先描述分布與各參數,再決定病理模式。」,再想一個容易誤判的例子。
展開複習提示
單一神經稍慢不足以診斷 CIDP。
用案例檢驗理解 →
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參考來源與延伸閱讀
- EAN/PNS guideline on diagnosis and treatment of CIDP, second revision (2021) ↗EAN / PNS · 臨床指引 · 連結查閱 2026-09-08
- Peripheral Polyneuropathy Part 1: Evaluation and Differential Diagnosis ↗AAPM&R KnowledgeNow · 學會教學綜述 · 連結查閱 2026-09-08
教學整理;尚未完成獨立神經肌肉專科審閱。來源年份與內容整理日期不同;本頁是原創重點整理,完整方法與診斷標準請閱讀原文。