神經傳導 · 進階

重複神經刺激與 NMJ

Repetitive nerve stimulation

先建立穩定 CMAP,才有可信的遞減或遞增。

01低頻刺激

  • 常用低頻重複刺激觀察 CMAP 振幅/面積的可重現遞減。
  • 第一個到指定後續反應的下降百分比,需交代比較的是第幾個反應與哪項參數。

02後突觸與前突觸

  • MG 可有遞減;LEMS 常有較低基線 CMAP 並在短暫用力後顯著增幅。
  • 檢測敏感度取決於受檢肌、病型與技術;正常 RNS 不能排除 NMJ 疾病。

03品質控制

  • 固定肢體、電極與刺激位置,確認超最大刺激及足夠暖肢。
  • 藥物與運動會影響結果;任何停藥均應由臨床團隊指示。

相關神經

停一下,試著說明

用自己的話解釋「遞減需可重現且排除移動與刺激不足。」,再想一個容易誤判的例子。

展開複習提示

單一百分比不是 MG 或 LEMS 的自動診斷。

用案例檢驗理解 →

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參考來源與延伸閱讀

教學整理;尚未完成獨立神經肌肉專科審閱。來源年份與內容整理日期不同;本頁是原創重點整理,完整方法與診斷標準請閱讀原文。